MOCZENIE NOCNE PRZYCZYNY

	przeprowadzenie dokładnego wywiadu
	badanie ogólne i bakteriologiczne moczu z oznaczeniem ciężaru właściwego moczu
	USG układu moczowego pod kątem zalegania moczu po mikcji
	prowadzenie przez 3 dni "dzienniczka mikcji"
	badanie poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy krwi

	wybierz alarm w porozumieniu z dzieckiem tak, aby chętnie go stosowało przez kolejne noce,
	rozpocznij terapię alarmem, gdy dziecko jest zrelaksowane i pozytywnie nastawione do tej metody leczenia,
	pomagaj w dobudzaniu dziecka podczas pierwszych dni terapii (często zdarza się, że w początkowych dniach dziecko nie słyszy sygnału alarmu) oraz dopilnuj czy obudzone dziecko opróżnia pęcherz w toalecie i podejmuje odpowiednie czynności higieniczne,
	zachęcaj dziecko do kontynuacji terapii alarmem wybudzeniowym, mimo ewentualnych początkowych niepowodzeń - efekty przyjdą z czasem
	doceniaj i chwal za każdy nawet niewielki sukces osiągnięty podczas terapii,
	zrezygnujcie w godzinach popołudniowych i wieczornych z napojów gazowanych, mlecznych oraz zawierających czekoladę lub kofeinę, gdyż stymulują one produkcję moczu,
	przetestuj wraz z dzieckiem działanie alarmu wybudzeniowego przed pierwszym użyciem celem zademonstrowania dziecku sposobu działania, wyboru sygnału, ustawienia poziomu głośności oraz poznania sposobu wyłączania sygnału dźwiękowego (niektóre modele alrmów mają dwustopniowy system dezaktywacji alarmu),
	pozostaw niewielkie oświetlenie na noc, by dziecko po obudzeniu bez obaw mogło udać się do toalety,
	zachęcaj dziecko, aby każdorazowo przed snem skorzystało z toalety celem opróżnienia pęcherza,
	ponieważ zaparcia mogą mieć negatywny wpływ na działanie pęcherza - zapewnij dziecku zdrowš i lekkostrawną dietę bogatą w błonnik,
	prowadź kalendarz rezultatów (dla dziecka by widziało swoje postępy oraz dla lekarza, który podczas konsultacji kontrolnej oceni rezultaty leczenia i zaleci dalsze formy postępowania)

Działanie alarmu nocnego polega na tym, że sygnał dźwiękowy wywołuje odruchowy skurcz mięśni dna miednicy, co z kolei hamuje skurcz wypieracza i powoduje przerwanie mikcji. Dzięki temu zwiększa się stopniowo pojemność czynnościowa pęcherza moczowego, czego efektem jest utrzymanie do rana całej ilości moczu produkowanego przez nerki w godzinach nocnych. Tak więc, stosowanie alarmu wybudzeniowego u dziecka lub osoby moczącej się zmienia informację wywołującą skurcz wypieracza i mikcję na sygnał hamujący skurcz pęcherza oraz wybudzenie dziecka w chwili osiągnięcia przez pęcherz pojemności czynnościowej.Metoda działania alarmów wybudzeniowych oparta jest na treningu i rozwoju kontroli ośrodkowego układu nerwowego nad czynnością pęcherza w nocy i budzeniu dziecka dokładnie w tym momencie, gdy następuje konieczność opróżnienia pęcherza.

W zależności od modelu alarmu, dziecko zakłada specjalne majteczki reagujące na mocz lub wkłada do majteczek, pieluszki lub podpaski sondę, która spełnia funkcję czujnika wilgoci.Urządzenie sygnalizacyjne może znajdować się przy łóżku dziecka lub może być przyczepiane do kołnierzyka lub ramienia piżamki. Rozpoczęcie mikcji powoduje włącznie sygnału dźwiękowego, po usłyszeniu którego dziecko powinno wyłączyć alarm, udać się do toalety, opróżnić pęcherz, po czym ponownie założyć alarm i ułożyć się do snu z alarmem. Sukcesywne wybudzanie dziecka przez alarm w momencie rozpoczęcia procesu oddawania moczu, gdy pęcherz jest pełen stopniowo nauczy je automatycznie kontrolować tę funkcję fizjologiczną (zazwyczaj zajmuje to od kilku do kilkunastu tygodni). W efekcie działania alarmu dziecko będzie wybudzać się stopniowo w momencie usłyszenia sygnału dźwiękowego, następnie przed usłyszeniem sygnału w wyniku parcia moczu na pęcherz, aby ostatecznie móc przespać całą noc bez potrzeby opróżniania pęcherza aż do rana.

O zakończeniu kuracji można mówić, gdy dzieco prześpi co najmniej 14 następujących po sobie nocy w suchym łóżku, zarówno wtedy, gdy odpowiednio zareaguje na sygnał alarmu, jak też gdy prześpi całą noc bez konieczności oddawaniu moczu aż do rana.

UWAGA: zazwyczaj w pierwszym tygodniu kuracji potrzebna jest pomoc ze strony rodziców w dobudzeniu dziecka, ponieważ zdecydowana większość dzieci z moczeniem nocnym z uwagi na głęboki sen nie słyszy w początkowych dniach kuracji sygnału alarmu. Rodzic powinien spać w pobliżu, by w chwili ułyszenia sygnału móc pomóc dziecku dobudzić się, tak aby dziecko samodzielnie i w pełni świadomie mogło wyłączyć alarm i udać się do toalety. Zazwyczaj, po 3-5 dniach organizm dziecka wykształci warunkowy odruch budzenia się na sygnał alarmu.

Alarmy wybudzeniowe w leczeniu moczenia nocnego są nieinwazyjne i w pełni bezpieczne dla dziecka.

W ofercie firmy UCLIN dostępne są następujące alarmy wybudzeniowe: najprostszy NOPPY, ergonomiczny i trwały alarm MALEM, łączący funkcję alarmu dźwiękowego z funkcją wibracji jako dodatkowym czynnikiem wybudzającym dzieci, które zapadają w bardzo głęboki sen oraz najnowocześniejszy bezprzewodowy alarm RODGER. Wkrótce pojawi się bezprzewodowy alarm wybudzeniowy Enurex Funk.

	Postępowanie w moczeniu nocnym Stanowisko Polskiej Grupy Ekspertów, Medycyna Praktyczna Pediatria 1999/06 Alarmy dźwiękowe są bardzo przydatne w ćwiczeniu świadomej samokontroli nad oddawaniem moczu. U całkowicie wybudzonego dziecka pożądany efekt uzyskuje się zazwyczaj po miesiącu.
	Ocena skuteczności desmopresyny w leczeniu moczenia nocnego u dzieci, Medycyna Praktyczna Pediatria 2001/05 Stosowanie alarmu dźwiękowego daje spodziewany efekt kliniczny po dłuższym niż w przypadku desmopresyny okresie leczenia, lecz efekt leczenia jest trwalszy, a ryzyko nawrotów mniejsze.
	Moczenie nocne (enuresis nocturna) dr n.med. Beata Jurkiewicz, Przegląd Urologiczny 1/2007 Od lat stosuje się alarmy wilgotnościowe, które u części dzieci z moczeniem dają dobre rezultaty. Mechanizm ich działania polega na wytworzeniu odruchu budzenia się w przypadku konieczności oddania moczu w trakcie snu. Ma to miejsce zwykle już po kilku tygodniach stosowania.
	Moczenie nocne u dzieci, dr K. Gadomska-Prokop, Stosowanie alarmu nocnego uznane za najskuteczniejszą metodę leczenia MNP stosowane powszechnie w Europie Zachodniej i USA jest także dostępne w Polsce.
	Moczenie nocne -problem dzieci i dorosłych, Prof. nadzw. dr hab. n. med. Małgorzata Baka-Ostrowska, Przegląd Urologiczny 2/2011 "Alarm, budzący dziecko zanim zdąży się ono zmoczyć, jest stosunkowo prostą i dość skuteczną formą terapii, pod warunkiem istnienia odpowiedniej motywacji i zaangażowania dziecka oraz rodziców. Obudzone dziecko musi dojść do toalety i świadomie oddać mocz. Po trwającej nieprzerwanie 10 - 12 tygodniowej kuracji, pozytywny efekt uzyskuje się u ok. 70% pacjentów."